感冒糖漿+亂吃止痛藥=洗腎－jkolshdahdz的部落格

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記者吳建良／台北報導無法想像有人竟為了提神，20年來天天都喝一瓶感冒糖漿，而且一次就買一整箱放家裡。48歲的黃先生是一位工人，最近因痛風去藥局買止痛藥，沒想到吃了幾顆藥就出事，全身水腫無法排尿，到台北慈濟醫院急診。腎臟內科王奕淳醫師診斷，黃先生長期使用感冒糖漿，加上服用止痛藥，造成急性腎衰竭，到達洗腎的程度，安排住院給予支持性療法後，身體已恢復正常。王奕淳醫師表示，黃先生到急診時，全身水腫、肚子很脹、有點喘、排尿困難、肺部有點積水。抽血檢測肌酐高達10mg/dL(男性正常值為0.7～1.3mg/dL)，已達洗腎的標準，屬於嚴重的急性腎衰竭。經過腎臟超音波檢查，確定沒有尿路阻塞，診斷應為長期喝感冒糖漿，加上因痛風服用止痛藥，導致急性腎衰竭。由於洗腎對病人的身心造成很大的壓力，而且洗腎導管可能有傷口疼痛的副作用，王醫師評估之後，判斷黃先生有機會可以不用洗腎，決定幫他打點滴增加腎臟血流供應，也給予利尿劑、鹼化尿液等支持性療法，讓水分和有毒物質從體內排出來，同時嚴密監測腎功能及排尿狀況。治療一個月後，黃先生排尿逐漸增加，肌酐也降至1.1mg/dL，腎功能恢復正常。王奕淳醫師指出，常用的止痛藥可分為嗎啡、普拿疼和非類固醇消炎藥(縮寫為NSAID)三大類，其中對腎臟損傷最大的是NSAID。NSAID具有解熱鎮痛消炎的效果，但會讓腎臟內的入球小動脈收縮，降低腎絲球過濾，減少尿液製造，造成急性腎損傷。根據台灣健保資料庫10年來的統計分析，長期使用NSAID的病人，洗腎風險是沒有使用者的2.73倍。依據美國的一項研究結果，使用NSAID的病人，急性腎損傷是沒有使用的2.32倍。王奕淳醫師說，感冒糖漿長期服用也可能造成腎臟損傷。感冒糖漿可能含有多種成分，「甲基麻黃素」能緩解鼻塞，「可待因」能夠止咳，「咖啡因」會提神或緩解頭痛，但是以上這幾種成分可能會讓人上癮，即使沒有感冒還是持續服用。另一方面，感冒糖漿可能含有各種止痛藥成分，最常見是俗稱「普拿疼」的「乙醯胺酚」，作用為解熱鎮痛，但服用過量會對肝腎造成負擔。乙醯胺酚若與其他止痛成分或其他止痛藥併用，可能造成更加嚴重的腎臟損傷，引發急性腎衰竭或慢性腎病，醫學期刊中把這類的腎損傷定義為「止痛劑腎病變」。許多人因為喝感冒糖漿上癮，每天都喝好幾罐，有時不夠還去藥局購買止痛藥，這樣長期又超量服用的止痛藥，很有可能引起腎功能下降，甚至腎臟萎縮。王奕淳醫師提醒，腎功能不好的病人使用止痛藥要小心，不論是感冒糖漿或止痛藥，服用時一定要遵照包裝上的指示，切勿過量，也不要合併使用其他止痛藥物，服用期間不能太長，症狀緩解就應停藥，並且要多喝水將藥物代謝出來。服用後若發現身體水腫、尿量變少或尿液有泡沫，應盡快停用止痛藥並且到腎臟科門診檢查，降低洗腎的風險。